BRA JOURNALISTIK ÄR INTE GRATIS
Gillar du det du läser?
Swisha en peng till: 123 148 087 0
– Att det skulle bli som det blev kunde jag inte tänka mig i min vildaste fantasi, säger Annette Ternstedt (V), ledamot i landstingsfullmäktige, som var ensam om att reservera sig mot upphandlingen.
Landstingsdrivna NU-sjukvården tar över verksamheten från Evidens Care den 1 mars.
– Det är en unik och högst olycklig händelse som lett till detta, säger Barbro Hedin, enhetschef för specialistvård på avdelningen för kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal.
Enligt henne fanns ingen anledning att tro att det skulle gå så snett. Det hade dels fungerat bra med Capio och man hade samarbetat med ansvariga på Evidens Care tidigare. En intern utredning har inletts.
Vems ansvar är det att det blivit så här?
– Först ska allt vara på plats med nya lösningar, vi har inte haft fokus på att sätta fingret på ansvarsfrågan, säger Barbro Hedin.
Brist på personal var orsaken till att NU-sjukvården inte lade något anbud. Den akuta situationen kommer att lösas med bemanningsläkare, vilket är emot praxis. Barbro Hedin vet inte vad det kommer att kosta.
– Det har vi heller inte haft fokus på. Just nu måste vi trygga och säkra kontinuiteten för patientgruppen.
Fram till nyligen fanns det en osäkerhet kring journalöverföringen.
– Det som hände tidigare var inte bra, vår intention har bara varit att få ordning på det så snart som möjligt och enligt verksamhetschefen ser det nu ut att lösa sig, säger Marith Hesse (M), ordförande för NU-sjukvården.
Stockholm sticker ut
Stockholm är ett av landstingen som sticker ut när det gäller privatiseringarna. Den första upphandlingen genomfördes 2009 och i dag står vårdföretagen för 37 procent av besöken inom öppenpsykiatrin. Prima, Capio och Praktikertjänst är några av de största aktörerna.
Synen på privatiseringarna delar det alliansledda landstinget och oppositionen. Jessica Ericsson (L), ordförande i beredningen för folkhälsa och psykiatri, tycker inte att fokus ska ligga på vem som bedriver vården, men menar att företagen bland annat bidrar till att nya behandlingsmetoder införs.
– Vi ser också i patientenkäterna att man generellt är mer nöjd med den privata vården.
Dag Larsson (S), oppositionellt sjukvårdslandstingsråd med en bakgrund inom psykiatrin, är oroad att patientgrupper "riskerar att fara oerhört illa" i övergången från den landstingsdrivna tvångsvården till den privata öppenvården.
– Jag tycker att det är galet. Här och var kan jag tycka att privata vårdgivare kan hjälpa till att bidra, men just inom psykiatrin är jag väldigt skeptisk.
Var fjärde krona till privata
Statistik saknas, men enligt Jessica Ericsson är glappet till den offentliga öppenvården lika problematisk.
– Så länge jag hör patienter som beskriver att de faller mellan stolarna är problemet för stort.
Flera upphandlingar och överklaganden pågår. I nuläget ser det största avtalet ut att landa på 276 miljoner kronor för den psykiatriska öppen- och slutenvården i Danderyd, Täby, Vallentuna, Österåker, Lidingö och Vaxholm.
Den största ökningen står däremot den specialiserade vården för ångest och depression för, som fördubblas till 60 miljoner. Enligt Jessica Ericsson går totalt 24 procent av kostnaderna för psykiatrin i Stockholms läns landsting till privata aktörer.
– Med tanke på att de står för 37 procent så tycker inte jag att det är någon jättekostnad. Det är klart att den ökar men de tar också emot många fler patienter.
S: "Obefintlig kontroll"
Dag Larsson anser att kostnadskontrollen "är obefintlig".
– Det finns resurser i landstinget som slösas bort på fördyrande privatiseringar. De pengarna skulle kunna användas till förstärkningar av primärvårdens psykiatri till exempel.
Lennart Håwestam, ordförande i Nationell samverkan för psykisk hälsa i Stockholms län, tycker att det kvittar "vem som håller i spaden". Enligt honom är istället tillgången till psykologer den viktigaste frågan.
– Vi tycker att den kompetensen ska finnas på alla vårdcentraler.
Sörmland är ett av få landsting som avstått från att privatisera psykiatrin. Enligt Fredrik Lundgren (L), hälso- och sjukvårdslandstingsråd, finns det inte heller några sådana planer i nuläget.
– Vi har inga principiella låsningar, men vi tycker att vi har en väl fungerande regi. Vår uppgift som politiker är att förvalta skattepengarna så bra som möjligt.
BRA JOURNALISTIK ÄR INTE GRATIS
Gillar du det du läser?
Swisha en peng till: 123 148 087 0
Norrbotten: All psykiatrisk vård drivs i offentlig regi.
Västerbotten: Merparten av psykiatrin drivs i offentlig regi, men i Umeå med omnejd finns två privatpraktiserande vuxenpsykiatriker och i Skellefteåområdet finns bland annat privatdrivna St Lucas mottagning.
Jämtland – Härjedalen: Utöver en upphandling av neuropsykologiska utredningar är all psykiatrisk vård offentlig.
Västernorrland: All psykiatrisk vård drivs i offentlig regi.
Gävleborg: All psykiatrisk vård drivs i offentlig regi.
Värmland: Psykiatrin bedrivs främst i offentlig regi, men man har avtal på över 20 miljoner kronor per år för neuropsykiatriska utredningar och ätstörningsvård för cirka 20 miljoner. Psykoterapeutisk verksamhet, individualterapi, familjeterapi och gruppterapi ligger hos externa aktörer för cirka 4,5 miljoner per år.
Dalarna: Utöver två privata psykiatriker är all psykiatrisk vård offentlig.
Västmanland: All psykiatrisk vård drivs i offentlig regi.
Uppland: 32 procent av besöken utförs i privatregi. Närpsykiatri i Hätö AB, som har hand om öppenvårdspsykiatrin i norra Uppsala län, är en av de större aktörerna.
Stockholm: 24 procent av kostnaderna för psykiatrin i Stockholms läns landsting går till privata aktörer. I en del områden finns bara privata aktörer.
Södermland: All psykiatrisk vård drivs i offentlig regi.
Örebro: Region Örebro har tio psykoterapeuter och avtal med 15 privata psykoterapeuter fördelade på åtta företag.
Västra Götaland: Psykiatrisk öppenvård bedrivs till största del i privat regi. Det största avtalet gäller We Mind AB i Göteborg. Flera psykiatriska utredningar är också utlagda på entreprenad.
Östergötland: Cirka 20 procent är privatiserad. De privata aktörerna är Capio och Psykiatripartners.
Jönköping: Utöver en upphandling om 180 neuropsykologiska utredningar per år är all psykiatrisk vård offentlig.
Kronoberg: All psykiatrisk vård drivs i offentlig regi.
Kalmar: Bortsett från deltidstjänst för en privat psykiatriker är all psykiatrisk vård offentlig.
Gotland: All psykiatrisk vård drivs i offentlig regi.
Halland: Psykiatrin sköts till största del i offentlig regi. Inom den specialiserade vården för diagnoserna depression, bipolaritet, adhd och add är 44 procent av vårdgivarna privata.
Blekinge: Utöver att patienter kan skickas till privata vårdgivare för heldygnsvård i andra län är all vård offentlig.
Skåne: Region Skåne har avtal med fyra privata vårdgivare om öppen psykiatrisk specialistvård, Resurs AB som bedriver dagsjukvård för personer med ätstörningsproblematik och Spira som har en mottagning för patienter med posttraumatiskt stressyndrom.
Källa: Landstingen
Fotnot: Frågan avser öppenpsykiatrin för vuxna.
