Den så kallade inomlänsersättningen innebär att företagen Kry och Doktor.se får 300 kronor extra per besök om en patient är olistad eller listad på en annan vårdcentral i regionen. Eftersom att företagen har etablerat fysiska vårdcentraler i Stockholm gäller ersättningen sedan 2021 även digitala besök som Kry och Doktor.se tar emot. Enligt siffror från SvD handlar det om mångmiljonbelopp, där Kry fick 74 miljoner kronor i inomlänsersättning under perioden januari – oktober 2022.
Även den särskilda ersättningen som nätläkare får för videobesök sänks till 80 % av ersättningen för ett fysiskt besök, med motiveringen att ett videobesök inte innebär samma kostnader för vårdgivaren. Sänkningen innebär att regionen sparar cirka 77 miljoner kronor.
Till Svenska Dagbladet säger primärvårdsregionrådet Christine Lorne (C) att syftet med förändringarna är att styra pengar till patienter med större behov, och att ge vårdcentraler bättre förutsättningar att ta hand om sina patienter.
– För oss handlar det om att alla ska få kontakt med sin vårdcentral direkt när man behöver det och också få en tid direkt när det behövs. Vi tar bort saker från styckprissättning till att ge vårdcentralerna pengar för att låta dem jobba så som de finner bäst för sina patienter, så att vi får bra vård där det är vårdbehov som styr, säger Christina Lorne (C) till SvD.
Kravet på slopad ersättning är en del av avtalet mellan Vänsterpartiet och regionens styre som består av Socialdemokraterna, Miljöpartiet och Centerpartiet. Punkt 18 av 44 lyder "Regionen kommer under mandatperioden ta bort särskilda fördelar för nätläkare som har etablerat sig i regionen. Krafttag ska tas för att minska kostnaderna för utomlänsvård."
Jonas Lindberg är oppositionsregionråd och Vänsterpartiets talesperson i hälso- och sjukvårdsfrågor i Region Stockholm.
– Vi vill ha en behovsstyrd sjukvård i en mycket större utsträckning. Idag finns det flera avarter och ventiler som företagen kan använda för att dra resurser från människor som behöver det till friska människor som inte behöver det. Den här ersättningen har varit en av de tydligaste ventilerna som har funnits i det systemet. Vi har också en tydlig ambition i hela sjukvården att eftersträva kontinuitet, att man ska kunna gå till samma vårdcentral och att saker ska hänga ihop. Bonussystemet har tvärtom uppmuntrar till att splittra vården, till att du söker vård på flera ställen, säger Jonas Lindberg.
Nästa steg är att reformera även utomlänsersättningen.
– Inomlänsersättning är egentligen samma som utomlänsersättningen som redan fanns, med skillnaden att Irene Svenonius införde samma system för vård i vår egen region. Nu vill vi att man i Sveriges Kommuner & Regioner ska ligga på för att plocka ut hela den digitala vården ur utomlänsersättningen. Ska man bedriva primärvård ska man finnas i den regionen man verkar i och fakturera därifrån, ingen annanstans.
Jonas Lindberg kallar den marknadsutsatta vården för en splittrad vård. Vänsterpartiet kommer senare i sommar kommer att vara färdig med en omställningsplan för hur man kan avveckla och revidera vårdvalet i regionen.
– Det sitter våra förvaltningstjänstemän och jobbar med just nu. Vi avvecklar det första hårt kritiserade vårdvalet redan om tio dagar.
Hur går samarbetet i Region Stockholm, så här några månader in?
Jag skulle säga att jag ger det väl godkänt. Det går bra, tycker jag, och samarbetet inom sjukvårdsarbetet går väldigt bra. Vi har drivit fram och fått igenom de viktigaste frågorna om den här gräddfilen, omställningsplan för vårdvalen och en ny finansieringsram för sjukhusen.
Dagens ETC söker Vänsterpartiet, Kry och Doktor.se
