Sandra Ivanovic Rubin (MP), ordförande för psykiatriutskottet i Region Stockholm, ”utesluter inga åtgärder” för att stärka psykiatrin efter den senaste tidens kritik mot vården i Weminds regi.

Men att riva upp avtalet med vårdkoncernen är inte rätt väg att gå, menar hon, efter att den oberoende granskning som konsultfirman KPMG nyligen färdigställde inte kunde visa att Wemind brutit mot några avtal.

– Att då säga upp avtal utan rättslig grund skulle innebära juridiska och ekonomiska risker för regionen. Det är också en fara för patienterna, regionen skulle inte ha kapacitet att med kort varsel ta över patienterna i egen regi, säger hon till Dagens ETC.

Hon delar inte heller den bild som socialminister Jakob Forssmed målar upp i en intervju med Dagens Nyheter där han kritiserar nedskärningar i utsatta områden i Stockholm – trots att regeringen avsatt närmare 350 miljoner kronor för att bygga ut psykiatrin i regionen.

Enligt Sandra Ivanovic Rubin kom pengarna först i vårens budget, vilket försvårar planeringen.

– Det är väldigt positivt att regeringen riktar stöd till psykiatrin. Men om man på riktigt vill stärka vården långsiktigt behöver resurserna läggas in i ordinarie statsbudget och inte komma halvvägs in på året, säger hon.

Hon säger att regionen ännu inte vet hur stor del av de statliga pengarna som faktiskt kan komma Stockholm till del.

– Då kan man inte heller säga att vi har fått 350 miljoner kronor, säger hon.

Ska granskas mer

Hon menar också att avtalen med Wemind och Prima vård skapar bättre förutsättningar för en jämlik psykiatri där de svårast sjuka prioriteras.

– Förutsättningarna för att skapa en jämlik vård har blivit starkare i det här avtalet. Vi är inte där än, men vi kommer att agera och åtgärda de brister som finns, säger hon.

Regionens psykiatriutskott ska ta upp rapporten vid sitt nästa möte den 10 juni. Men redan nu har förvaltningen beslutat om en fördjupad journalgranskning för att undersöka kvaliteten i vården och eventuella oegentligheter.

– Jag utesluter inga åtgärder överhuvudtaget. Det viktigaste är att säkerställa att vården fungerar för alla som behöver den, säger Rubin.

Vill styra svåra fall till specialistvård

Kritiken mot Wemind har varit särskilt stark i Järvaområdet, ett av Stockholms mest utsatta områden och där andelen personer med svåra trauman från krig och flykt eller med komplexa psykiska sjukdomar är hög. Där anklagas Wemind för att ha skurit ned på personalen, vilket skapat missnöje hos patienter. 

Enligt KPMG:s rapport går det inte att säga något om bemanningen, eftersom företaget vägrat lämna ut uppgifter kring det och hänvisat till affärshemligheter.

Sandra Ivanovic Rubin säger att sjukvården i Järva behövde reformeras.

– Det har tidigare funnits stora skillnader i ersättningssystemet mellan olika mottagningar, där skillnaden kunde uppgå till omkring tusen kronor per patient mellan mottagningar i Järva och andra delar av länet, trots att det handlade om samma typ av vårdinsatser.

Hon säger att patienter med tung psykiatrisk problematik ska i större utsträckning remitteras vidare till specialiserade verksamheter – till exempel Ersta diakoni eller regionens eget kompetenscentrum för PTSD vid Karolinska sjukhuset i Huddinge.

Vill att missnöjda hör av sig

Dagens ETC har tidigare berättat att det finns en oro för att vården ska bli mer ensidigt inriktad mot kognitiv beteendeterapi, KBT, efter att flera medarbetare som arbetat med psykodynamisk terapi, PDT, lämnat verksamheten. Enligt kritiker handlar det om att KBT är en billigare behandlingsform att erbjuda. 

Ser du en risk med att vården blir mer ensidig?

– Absolut, det finns ett problem. Men det gäller inte bara våra upphandlade områden, säger Sandra Ivanovic Rubin och hänvisar till en artikel i Svenska Dagbladet där psykologistudenter vittnar om att det är svårt för dem att hitta jobb där de får arbeta med PDT.

– Det är inte jag som politiker som ska ta beslut om specifika behandlingsmetoder. Vi har istället sagt att vården behöver följa Socialstyrelsens riktlinjer.

Dagens ETC har nyligen rapporterat om att Socialstyrelsen ser kritiskt på hur Wemind tolkar nuvarande riktlinjer, och poängterar att det är en styrka för en verksamhet att erbjuda olika behandlingsmetoder.

Sandra Ivanovic Rubin uppmanar de patienter som upplever att de inte får rätt hjälp att höra av sig till henne eller andra politiker, eller att anmäla till patientnämnden eller Inspektionen för vård och omsorg, Ivo.

– Det är viktigt att anmäla. Man kan också välja en annan vårdgivare eftersom vi fritt får välja vilken vårdgivare vi vill ha, säger hon